空氣是疾病傳播的重要媒介之一。醫(yī)院感染多見于呼吸道傳播疾病，尋找安全、有效、方便的空氣消毒滅菌方法，保證重癥監(jiān)護病房空氣的消毒于潔凈是十分重要的，因此對ICU消毒進行探討，尋找更好的消毒方法，減少對空氣污染程度對ICU病室尤為重要。

而汽化過氧化氫滅菌技術(shù)已經(jīng)被證明可以有效根除所有醫(yī)院相關(guān)感染的主要原因（院內(nèi)感染），包括MRSA、VRE、不動桿菌、克雷伯菌以及許多其他病毒和真菌。

汽化過氧化氫滅菌技術(shù)是利用閃蒸技術(shù),將高濃度的過氧化氫溶液(濃度一般大30%)滴加至加熱的光滑金屬物體表面使其瞬間氣化。目前汽化過氧化氫滅菌法已成為各國藥典、GMP、消毒滅菌技術(shù)規(guī)范所推薦的方法,滅菌工藝已經(jīng)非常成熟,重復(fù)性好,有專門的化學(xué)指示劑和生物指示劑驗證過氧化氫氣體分布均勻情況和無菌保證水平?？蓮V泛應(yīng)用于在生物制藥工廠、醫(yī)療衛(wèi)生、生物實驗室和動物研究實驗室等諸多領(lǐng)域。

下面通過醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護室過氧化氫空間消毒滅菌驗證應(yīng)用實例來進行描述。

設(shè)備

汽化過氧化氫滅菌器設(shè)備：MZ-V200S、MZ-V200、MZ-V10；催化分解裝置

過氧化氫濃度檢測儀，過氧化氫殘留檢測儀

耗材

過氧化氫殺菌劑：35%過氧化氫（H202）溶液

化學(xué)指示卡

生物指示菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片（ATCC12580）

TSB培養(yǎng)基

配件（快接頭、卡扣、剪刀、鑷子等）

滅菌過程介紹

1.密閉處理

因為ICU重癥監(jiān)護室里面是開放狀態(tài)，所以首先對病房進行密閉處理。

2.準備工作

嗜熱脂肪芽孢條和培養(yǎng)基準備

3.布點

按照方案進行布點

4.設(shè)備啟動

設(shè)備調(diào)試啟動，人員撤出

5.催化分解

滅菌完成后，進行催化分解，經(jīng)檢測殘留濃度＜1ppm后方可人員進入。

6.培養(yǎng)結(jié)果

將菌片當場或在生物安全柜內(nèi)放入TSB培養(yǎng)基無菌試管中，置于55～57℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時，同時設(shè)陰陽性對照。

結(jié)果

經(jīng)48小時恒溫培養(yǎng)后觀察，消毒滅菌周期中，化學(xué)指示卡指示色塊均變藍色，已消毒過的嗜熱脂肪芽孢桿菌片(ATCC12980)與陰性對照均無生長，陽性對照有菌生長，消毒滅菌合格。有效的解決了ICU重癥監(jiān)護室的院內(nèi)感染爆發(fā)。

實驗難點

1、空間大且不密閉；2、沒有獨立的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)；3、周邊有人員活動包括有病人在內(nèi)（需要對每個滅菌區(qū)域做密封防護措施，確保滅菌過程中過氧化氫不泄露-保證人員安全）。4、精密監(jiān)護設(shè)備、病床和墊褥等附屬物品多。

解決過程：

對ICU病房滅菌區(qū)域進行密封處理的時候發(fā)現(xiàn)需要關(guān)閉病房內(nèi)的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)，找到負責(zé)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的師傅了解了病房里的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)不是獨立控制的。告知護士長需要關(guān)閉2小時的送風(fēng)系統(tǒng)。得到同意之后對排風(fēng)口和滅菌區(qū)域進行密封處理。開啟設(shè)備滅菌過程中通過殘留檢測儀檢測外部環(huán)境證明有沒有泄露情況。滅菌完成后，因區(qū)域里面放置了比較多的病床和墊褥導(dǎo)致排殘時間加長很多，考慮再三后等除殘的相對安全后工程師進入?yún)^(qū)域把墊褥取出放進邊上一個沒用的病房內(nèi)進行自然降解。

拓展

汽化過氧化氫是一種廣譜、高效、無毒、無殘留的滅菌技術(shù)，所以還可適用在醫(yī)院的隔離病房，住院病房，走廊，手術(shù)室，停尸間，醫(yī)院實驗室，病理實驗室，病毒實驗室，設(shè)備污染間，無菌配劑室，無菌供應(yīng)室和操作間等高污染場所進行終末消毒。